韦子明已经是带着令箭去找孟玖玖和尤曼柔了。
“我们也能一起去吗?”
听到武小富请球队吃饭,她们竟然也能一起去,孟玖玖和尤曼柔有些惊喜。
吃饭没关系,但是和以后的大佬拉近关系,她们很乐意啊。
饭桌上,有几个女生,氛围自然是不一样。
武小富也不在意,这些博士生,可都是人才,他马上就要接手一家药厂了,缺的就是人才,后面他不介意挖几个去做自己的嫡系。
周二。
胰腺癌的发病率虽然不高,但是相比于胆囊癌,还是病例多了不少。
一附院几乎每个月,都能做胰腺癌病例几十例,这还是能做手术的,大多数病例基本一发现就没有手术机会的,而且,这个发病率是原来的数据,现在胰腺癌的发病例似乎也是在提高,有专家表示,主要和年轻人熬夜、吃饭不规律、肥胖、不锻炼有关系。
肝胆外科,周二正好排了两例胰腺癌手术。
而且是两台位置不同的胰腺癌。
胰腺癌其实按照手术形式分,就只分为两类,一类是病灶位于体尾部,需要进行胰腺体尾部、侵犯血管以及脾脏切除。
一类病灶就和患者琳琳一样,位于胰头部,需要进行胰十二指肠切除手术。
而无论是位于体尾部还是胰头部,胰腺癌一旦发现,几乎都有血管、淋巴累及,所以切除范围基本都很大,手术过程必定是凶险的,手术时间,也必定是长的很。
第一台进行的是胰体尾部癌灶患者的手术。
连经纬主刀,看到武小富当助手,连经纬也是一乐,和武小富学腹腔镜胆囊癌扩大根治术这还没几天呢,没想到这就风水轮流转,该武小富给他当助手,学习技术了,看着给自己扶镜子的武小富,连经纬顿时就觉得世界正常了许多。
这才是年轻人该有的样子嘛。
现在腹部的大部分手术,基本已经是在镜子下进行了,即使是胰腺癌手术也不例外。
气腹、打孔之后。
腹腔视野清晰之后,便是游离工作了,胰尾部手术有两个难点,一个是切胰尾部,一个是切脾。
对,就是要切脾。
术前交代的时候,很多患者都不理解,明明是胰尾部肿瘤,为什么要切脾。
原因呢,一共有两个。
一者,胰腺肿瘤是恶性肿瘤,一旦施行手术,基本都是要做根治性切除手术,而胰尾部紧邻脾脏,脾脏很容易被肿瘤侵犯,有数据表明,脾脏切除后,进行病理检验,基本都能发现脾脏已经被侵犯,有癌细胞存在,所以切除脾脏才能够达到根治的目的。
也有医生选择保留脾脏的,但是根据预后情况来看,普遍生存时间要比切除脾脏后少一些。
所以后面也就没有医生再抱有侥幸心理,只要是胰体尾部肿瘤,全部连同脾脏一并切除。
再者也是为了防止出血,脾脏与胰腺尾部是紧邻的,在进行胰腺尾部手术的时候,容易损伤脾脏或脾脏的血管,脾脏出血的麻烦程度,不言而喻,平时脾脏损伤之后,都是选择直接脾切除,而今进行胰尾部手术的时候,很难不对脾脏造成损伤的,预期等损伤后再进行切除。
还造成出血等情况,影响手术进行,还不如直接就将脾脏切除,永除后患。
游离筋膜、韧带之后,胰尾部和脾脏都是视野清楚,开始清扫淋巴结。
胰腺清扫淋巴的精细程度,不比肝癌手术差,而且,更要清除干净,将复发的几率,降到最低。
只不过,作为助手的武小富发现,主刀不是他,手术刀不在自己的手里握着,那种掌控全场,几乎无有不见的上帝视野效果,被削弱了不少,即使是他也不能准确判断患者的癌灶,具体蔓延到什么程度。
或许手术刀,真的是他视野的延伸啊。
牵拉脾脏,将脾脏切除,取出腹腔。
取脾还需要将之前打孔进行延伸,以保证钩镊能将脾脏带出来。
而脾脏切除之后,胰尾部就好处理很多了,直接用电刀切断,血管直接钳夹或者缝扎就好。
最后再将胰管缝扎,胰腺处理之后,冲洗放引流就可以了。
全程四个小时,连经纬的技术,确实是肝胆外科排名前列,胰尾部肿瘤切除,也是行云流水。
“怎么样,小富?”
面对连经纬的询问,武小富表示,这个手术,似乎真就没有太难的部分,脾切除武小富做过,胰尾部切除对于武小富来说,难度也不高,若是武小富主刀,对于病灶界限能够看的更加分明,那手术精细度和进度,可能还要比连经纬更高一些。
这么一想,下次要是再有类似手术,武小富表示完全可以让连经纬再做一次助手,给其秀一把。
当然了,心里想想就行了,总不能真的这么说吧。
“连老师厉害。”
连经纬闻言顿时笑了起来,虽然武小富夸的有点假,就这么个手术,有啥厉害不厉害的,但是不知道怎么的,听到武小富这样拍马屁,还真是舒坦的很。
吃完午饭。
便是另一个胰头部肿瘤病人的手术。
相比于胰尾部手术,胰头部肿瘤手术切除的难度还要更高一些。
珠穆朗玛峰,不是说说而已的。
全腹腔镜胰十二指肠切除术。
以前没有腹腔镜的时候,胰头癌肿瘤手术只能开刀做,而这个手术的创伤之大,甚至还要超过肝移植。
很多胰头癌病人之所以不能下手术台,就是因为这损伤太大,机体不能耐受。
而即使是手术完成,病人的大半条命也就没了,说元气大伤都是轻的。
所以,以往开刀做的胰头癌手术,基本就算是做完,也大多都活不过一年时间。
但是在腹腔镜逐渐覆盖胰腺之后,这个损伤就减轻了很多,让患者的生存期限,也是提升了一些。
只不过,相比于开腹,腹腔镜的难度肯定是更高的。
完成第一台腹腔镜胰十二指肠切除术的人,更是名声大噪,比武小富现在的知名度,可是大多了。
当然了,其实外科医生,干的就是个熟能生巧的活儿。
这台手术是闻新翰的。
武小富扶着镜子,打孔位置要比上一台靠上一些。
第一步也是游离,让胰头部肿瘤暴露出来,要确保肿瘤界限清除,将其与周围血管肠管的黏连松解,因为接下来切除肿瘤的过程,就和肝癌切除一样,需要在确保安全距离之后,将肿瘤进行切除,连并切除远端的胃组织、远端胆管以及胰头部。
等将切除的组织一点点拿出来,嚯,都快一盆了。
也不怪这个手术大呢,从谁肚子里取出一盆东西,能简单。
闻新翰后面选择的胰空肠吻合,这个部分很考验人,也是武小富这次主要学习的部分,在外科遇哦这死亡之吻的胰肠吻合可是最考验的人,若是不能吻合好,后续的并发症,足以让一台完美的手术,前功尽弃。
六个小时之后,这一台手术,才是终于结束。
相比于上一台手术,手术时间足足多了两个小时,二分之一的时间,可见难度提升了多少。
“怎么样,有难度吗?”
武小富知道闻新翰是想问看完之后,对于明天给琳琳的手术,有没有信心。
武小富点了点头,打开腹腔之后,癌灶若只是这个水平的话,武小富有信心比闻新翰做的更好。
“应该没问题。”
看到武小富自信的面容,闻新翰也是笑了起来,自从他见武小富以来,说实话,他就没见武小富什么时候胆怯过。
“明天我也没什么事儿,我给你扶镜子吧。”
没什么事儿?
武小富看向闻新翰,心中也是暖暖的,这么大的主任,怎么可能有空闲的时候,这是想给他镇场子啊,武小富自然是不会拒绝闻新翰的好意,不说别的,光是这大师级的扶镜子人手,就不是武小富本来要带的郑华可比。
不是武小富吹,今天也就是武小富扶镜子,不然的话,这手术进度,还得慢一些。
“那怎么好意思呢。”
看着武小富这个德性,闻新翰也是笑了起来,“你这家伙,行了,明天手术的时候叫我。”
见武小富没有拒绝,闻新翰也是松了口气。
说实话,闻新翰就欣赏武小富这个性格,不做作,不逞强,年轻人嘛,他也年轻过,在他看来,像武小富这样的天资聪颖之人,肯定是想独立完成手术,不想让人说是,他跟着上台,才被指点着能做完这么大的手术。
但是到底是第一次做,真就那么保险?
真要是出点差错,不说是武小富可能会留下什么心理问题,医学污点,病人也跟着遭罪啊。
说来,他也有些埋怨于仕辅心大,到底是谁弟子啊,这么大的手术,于仕辅竟然就真的放心让自家弟子这么闯荡,还得他多上心,改天他就去和于仕辅说,将弟子给他转过来算了。
回家之后。
武小富也没闲着,继续翻阅着胰腺癌相关文献,还有一些高难度的大师视频。
进过今天看了两台手术之后,武小富的想法也是更多了一些。
胰十二指肠切除术,也分两种。
保留幽门的胰十二指肠切除术和胰十二指肠切除。
两者相比,保留幽门的胰十二指肠切除术,因为保留了幽门及十二指肠球部,患者术后的营养状态较接受pd术者明显改善,当然了,保留之后,也有一些并发症,比如胃排空延迟,但这是有自限性的,一般一个月就能改善。
若是老人的话,肯定就要考虑胃排空延迟带来的影响了,毕竟老人的消化本来就不好,又是术后,若是出现胃排空延迟,保留幽门,反而是可能会形成负担,再加上术后的生存年限也有限,倒是不如一并切除。
就像是今天闻新翰做的这台。
但是患者琳琳不一样,她才是三十二岁,想要在以后与病魔抵抗的过程中,有更好的身体条件,营养必须跟上,若是能够保留幽门,能够给琳琳更好的抵抗病魔,而且,琳琳年轻,现在的身体条件还不错,消化能力还不错,胃排空延迟造成的影响,就会相比于老人小太多了。
一个月左右,并发症排除,保留幽门的好处,就会彻底的展现出来。
手术难度肯定是要高一些的,但是武小富有信心。
所以,武小富准备在明天的手术过程中,为琳琳行保留幽门的胰十二指肠切除术,在武小富看来,以琳琳的坚强,只要是他手术做的好,未尝就不能挺过五年,甚至是更久。
整理资料,设计手术思路,武小富都不知道自己什么时候才是睡着。
第二天起来,照常跑步吃早餐,上班。
八点前。
武小富先去了病房,准备术前和患者再进行一次沟通。
“武医生。”
病房里,患者琳琳还有琳琳父母和闺蜜,还有一些其他人,应该也是琳琳的亲人朋友,此时都在,看到武小富进来,赶忙都是看了过来。
琳琳明显紧张的厉害,声音都有些颤抖了。
武小富笑着上前。“来,深呼吸。”
琳琳跟着武小富的指示,良久终于放松下来。
“紧张啊?放心吧,进了手术室就睡一觉,剩下的交给我就行了,没问题的,一会儿手术室过来接你,现在你可以和你闺蜜规划一下,手术之后,恢复的差不多了,想去哪里玩儿,去吃什么好吃的。”
啊!
琳琳和闺蜜等人,似乎有些想不到,武小富会这么说,即使是安慰人,但是这安慰的也太让人放松了,听着武小富的话,琳琳似乎能够感受到武小富内心的自信,似乎这不是一台肿瘤切除手术,而是一台胆囊切除手术一样。
受武小富感染,琳琳都是不由得放松了不少。
“我们昨天还说着准备去边南玩儿呢,听说那边山美水美,之前就顾着工作了,也没出去走走,这次手术之后,说什么都得去看看。”
(本章完)