听到武小富的话,患婴的母亲更是哭的厉害,患婴的父亲也是脸色更加苍白,不过,到底还是有理智的,赶忙点头,“主任,都听您的,您一定要救救我孩子啊……”
见患婴父亲同意,武小富就不再耽搁什么了,让朱云赶紧签字,他直接带着患婴进介入科。
现在最要紧的是看看患婴肝肿瘤是个什么情况,其实患婴出生不过两个月,五脏六腑都还没有发育完全呢,界限也没有那么清晰,一个出问题,其他脏器很可能就会受连带影响。尤其肝肿物生成之后,肝脏功能就会受到影响,肝脏本身很大的一个功用就是排毒,肝肿物形成,肝功能受损,就会让患婴体内毒素堆积,影响心肺等等功能。
排除其他可能之后,患婴的呼吸窘迫,大概率就是肝肿物引起的了。
至于到底是不是,也简单。
介入室内,两个护士幽怨的看着武小富,她们是被临时叫过来的,除夕夜,都准备吃顿饺子了,就被给薅过来了,不过也就是有些幽怨而已,也不会说什么。
工作这么多年了,早就习惯了自己的工作性质,别说是除夕夜了,就算是后半夜和老公正亲热到关键时刻,一个电话过来,该上班也得上班。
“我尽量快点解决。”
武小富对着众人笑着说道,虽然说介入室只有他带着助手进去就好,但是其他工作还是需要很多医护配合的,手术不结束,她们可不能离开。
听到武小富的话,众人点了点头,对于武小富的快点,她们还是很有认同度的,毕竟谁不知道武小富可是手术室里的快枪手呢。
这次手术主要目的就是明确患婴肝肿物的情况,然后看肿瘤周围血管情况如何,如果可以通过介入手术,将肿物影响掐断,那就最好了。
至于说是开刀手术,患婴才是两个月大,这并不是一件容易的事情。
打造影剂,导丝一路通过血管到达肝脏部分,根据ct和mri的结果看,患婴的肝脏占位已经达到了七到十公分的距离,要知道,患婴的肝脏本身也没有多大,这个体积的肿物,几乎已经占据了患婴肝脏的一半以上了。
造影下,武小富判断肿物情况,也是有些心惊,这个肿物无疑是有生长性的,从胎儿孕育的时候或许就已经开始,到现在已经一年多的时间,长到这么大,其实这个生长速度,已经很惊人了。
好在除了肝脏部分,其他部位并没有出现浸润侵袭,不过,生长速度这么快,很大概率就得考虑是恶性肿瘤了,至于是什么肿瘤,此时反而要打问号了。
不过要是从什么原因导致其生长这么快?这个方面考虑的话,武小富倒是能够八九不离十的确定其是什么源性的。
除了血管供养,肿瘤肯定不可能生长的这么快的,还局限于肝脏,这说明肝脏肿物很可能就是依附于肝脏血管生长的。
所以这次手术,武小富最大的目的其实是想要通过血管栓塞,来抑制肿瘤的生长。
肝肿瘤造影看着依附于肝动静脉周围的肿物,武小富也是皱起了眉头。
肝血管内皮瘤?
武小富看着肿瘤情况,心中闪过一个想法,也正是因为患婴的肿瘤可能是肝血管内皮流,武小富才是皱起了眉头。
肝血管内皮瘤又称血管肉瘤,是一种高度恶性的肝脏肿瘤,是比较少见的,多为先天性,最好发的就是婴儿,至于原因的话,要是已经出生的婴儿,可能是与使用造影剂二氧化钍或摄入砷有关,近来还认为与氯乙烯有关。
但要是还没有出生的胎儿就患上肝血管内皮瘤的话,那就可能与患婴母亲怀孕的时候,做了这类检查,摄入了有害物质之类的有关了。
和上个世纪的孕妇不同,这个世纪的孕妇,可能接触的有害物质太多了,工作环境中的有害气体、物质,生活中的电磁辐射等等等等。
这也是医院不建议孕妇进行x线,ct等等有辐射的检查的原因,有数据证明,孕妇吃线太多,很容易生出有先天性疾病的孩子。
而如果患婴真的是肝血管内皮瘤的话,患婴的一些症状体征,就很好解释了。
造影下,患婴的肝脏要明显比同月份儿的孩子大很多,之前患婴在妇幼的病历也提到患婴有腹胀、腹痛、厌食和贫血的表现,如今倒是都对上了。
肝血管内皮瘤的危险程度很高,不说肿物本身的恶性,要是肿瘤发生破裂,出现血腹,这是很危险的,如果不及时处理的话,可能短时间就会让患婴丧失生命。
而且,肝血管内皮瘤有形成血栓的可能。
如果是这样的话,要知道,呼吸窘迫,还有一个很大的可能,就是肺栓塞,这才是最危险的。
思索的同时,武小富已经开始手术了,肝肿物周围的血管情况很复杂,不过肿物的营养血管,在武小富眼中也是一览无余,此时武小富要做的就死活将肿物的营养血管进行栓塞,抑制肿物的生长。
至于肿物本身,如果真是肝血管内皮瘤的话,如今病灶局限于肝部,最理想的治疗方式,其实还是手术。
但是现在患婴的身体条件的状态,明显是不适合的。
最好的时机是这次先解决患儿的危机,让患儿的状态稳定下来,后面择期进行手术。
介入手术过程很顺利,只是血管栓塞的话,对于武小富来说,简直再简单不过,半小时患婴已经安返病房了,只不过患婴本身就有贫血,在加上手术中将部分血管栓塞,术后是需要予患婴悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆等血制品对症输注治疗的。
还有对症补钾、补钙,还要给一些激素和消炎的。
武小富下着医嘱,然后一边还交代着护士一些具体情况,婴儿肯定是不适合用药的,更别说是激素和抗炎药了,但是没有办法啊,都这种情况啊,在损害身体和保命之间,肯定是以保命为主。
甲泼尼龙、西罗莫司,还有复方磺胺甲恶唑口服预防卡肺,一条条医嘱直接被武小富发了下去。
“谢谢您,武主任,谢谢您,是您救了我们孩子的命啊,谢谢您。”
孩子父母看到孩子的情况缓解,对着武小富千恩万谢,武小富心中也是有些唏嘘,可怜天下父母心,如今孩子出现这样的情况,其实最受折磨的还是孩子的父母。
不过,有些事情,该他们面对的,还是要他们面对。
“我怀疑孩子患的是肝血管内皮瘤,这种肿瘤的恶性程度很高,这次介入手术,我也只是先将孩子的情况稳定下来,让孩子暂时没有生命危险而已,后续我是建议给孩子进行手术,将肿瘤切除的。
好在孩子的肿瘤此时只是局限于肝脏,术后的预后情况应该还不错。”
还要手术!
(本章完)